お問い合わせ

このお問い合わせフォームは、塩村あやかの政治活動にご意見・ご感想、又はご相談をお受けするために設けさせていただいております。

お問い合わせの内容によっては地元の各級議員にお繋ぎする場合もあります。
また、お問い合わせの信頼性を確認させて頂くためにも、下記情報につきましては漏れなくご入力をお願いいたします。

ご入力頂いた個人情報は塩村あやか事務所で管理し、国政レポートの発送等政治活動に利用することがありますのでご了承下さい。

 

    お名前  (必須)

    フリガナ  (必須)

    お住まいの地域(都道府県)  (必須)

    お住まいの地域(市区町村)  (必須)

    お電話番号  (必須)

    ご年齢  (必須)

    性別  (必須)

    ご職業  (必須)

    メールアドレス  (必須)

    お問い合わせ内容  (必須)